От инфаркта и инсульта погибает более половины россиян, поэтому следует обратить внимание на их профилактику.
Вероятность инфаркта или инсульта в течение следующих 10 лет жизни можно определить по графику, приведенному ниже. Для расчета необходимо знать артериальное давление (систолическое значение). Если также известен уровень общего холестерина в крови, то точность прогноза повышается.
Приведенные оценки риска относятся к людям, у которых еще не были диагностированы сердечно-сосудистые заболевания.
Оценки вероятности для других возрастных групп с теми же значениями давления, уровня холестерина и пр. позволяют увидеть, насколько благополучны ваши показатели в длительной перспективе. Если вы находитесь на границе своей возрастной категории, то нужно учитывать риск и в следующей возрастной категории.
Если на момент измерений вы уже проходите лечение от артериальной гипертензии, то вероятность инфаркта и инсульта может быть выше, чем показано на графике.
Дополнительными факторами риска также являются:
Вероятность инфаркта и инсульта повышается по сравнению с приведенными на графике значениями, если в биохимическом анализе крови выявляются следующие отклонения от нормы:
Микроальбуминурия, выявляемая при анализе мочи, — также фактор риска, так как при ней повышается вероятность возникновения сахарного диабета примерно на 5% в течение следующих 5 лет.
Ниже приведены рекомендации по профилактике (но не лечению) сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня риска.
Нужно помнить, что если десятилетняя вероятность инфаркта или инсульта для вас не превышает 10%, то это не значит, что она нулевая. Хорошее самочувствие — также не повод для успокоения: атеросклероз, являющийся причиной инфаркта и инсульта, начинается в раннем возрасте и протекает бессимптомно до стадий выраженных поражений сосудов.
Следующие изменения в образе жизни рекомендуются при всех уровнях риска (включая категорию низкого риска).
Всем без исключения следует отказаться от курения. Также необходимо максимально избегать пассивного курения (т. е. вдыхания дыма других курильщиков) и отказаться от использования табака в других формах.
Если ваш уровень риска инфаркта или инсульта превышает 20%, но вы самостоятельно не можете справиться с привычкой к курению, то следует прибегнуть к медикаментозным методам (например, никотинозаменителям).
Диета должна отвечать следующим условиям:
Необходимая нагрузка — не менее 30 минут умеренной физической активности (например, быстрой ходьбы). В это количество включается не только спорт, но также выполнение домашних дел или физическая активность на работе.
Всем людям, имеющим лишний вес или страдающим ожирением, следует снизить вес, за счет сокращения количества потребляемых с едой калорий и увеличения физической активности.
Употребление алкоголя не должно превышать 3 единиц в день.
Одна единица алкоголя — это 200 мл пива (содержание спирта 5%), 100 мл вина (содержание спирта 10%) или 25 мл крепкого алкоголя (содержание спирта 40%).
При высоком уровне риска программа профилактики может включать лекарственную терапию. Приведенные рекомендации исходят из личных данных, указанных выше, и относятся к людям, у которых еще не выявлены сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме этого, людям, у которых уровень глюкозы в крови (натощак), несмотря на соблюдение диеты, постоянно превышает 6 ммоль/л, следует принимать метформин.
Режим дальнейших наблюдений определяется текущим профилем риска.
Источник информации: Всемирная организация здравоохранения.