«И в Москве, и в Санкт-Петербурге ВИЧ-инфекция не вышла в обычную популяцию, а остается уделом групп повышенного риска заражения и лиц, пренебрегающих правилами безопасного поведения. Это не значит, что категория пациентов, не относящихся к группам риска и ставших жертвами чужого легкомыслия (или злого умысла), отсутствует, однако доля их невелика»
Социальные аспекты противодействия ВИЧ-инфекции в мегаполисах (на примере Москвы)
Российский институт стратегических исследований, 2016
Данные на этой странице покрывают только жителей Москвы с постоянной регистрацией в городе («прописанных»), поскольку по остальным группам они либо не публикуются, либо очень скудны.
В 2018 году среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 60% составляли мужчины и 40% — женщины. Доля женщин выросла по сравнению с предыдущим годом.
Примечание: всплеск в 2012 г. связан с присоединением «Новой Москвы»
Данные: МГЦ СПИД
В расчете на 100 тысяч населения выявляемость ВИЧ среди мужчин в 2018 году была в 1,8 раз выше, чем среди женщин. По сравнению с предыдущим годом, этот показатель для мужчин несколько улучшился, а для женщин — ухудшился. За последние пять лет выявляемость как среди мужчин, так и среди женщин остается стабильно высокой. Особенно для женщин не видно никаких признаков улучшения ситуации, которые подкрепили бы постоянно звучащие тезисы о скорой победе над ВИЧ в городе.
Несомненное достижение последнего десятилетия — меньшая выявляемость ВИЧ в возрасте до 29 лет, благодаря сокращению распространенности наркомании среди молодежи.
Примечание: всплеск в 2012 г. связан с присоединением «Новой Москвы»
Данные: до 2012 г. — диссертация Ю.Ю. Гришиной, 2013 и 2017 гг. — оценки, 2014–2016 и 2018 гг. — расчеты по докладам сотрудников МГЦ
В расчете на 100 тысяч населения, пик выявляемости приходится на возраст 30–39 лет, хотя в 2017–2018 гг. здесь наметилось улучшение. В более старших возрастах выявляемость продолжает возрастать, в том числе среди людей старше 50 лет.
Рост числа вновь выявленных случаев ВИЧ в старших возрастах связан, в том числе, с поздней диагностикой, так как на момент выявления многие уже находились в стадии СПИД, а у кого-то вирус обнаружен посмертно. Такие люди заразились 5–10 и более лет назад.
C 2015 года доля новых случаев ВИЧ с гетеросексуальным путем заражения превышает 50%.
Примечание: всплеск в 2012 г. связан с присоединением «Новой Москвы»
Данные: МГЦ СПИД
Особенность Москвы — высокая доля новых случаев с гомосексуальным путем заражения. Мы считаем, что это верно и для России в целом, а низкие цифры по другим регионам связаны с тем, что МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами) там менее охотно раскрывают свою сексуальную ориентацию. Несомненно, что и в Москве это делают далеко не все МСМ, поэтому реальная доля гомосексуального пути распространения ВИЧ в городе существенно выше официальных цифр.
Из абсолютных значений очевидно отсутствие прогресса в предупреждении распространения ВИЧ по всем основным путям заражения.
Без разбивки по полу роль наркотического и гомосексуального путей распространения ВИЧ несколько занижается. Среди мужчин их суммарная доля составила 61% — именно они были и остаются главными двигателями эпидемии. В 2018 году доля наркотического пути выросла.
Примечание: всплеск в 2012 г. связан с присоединением «Новой Москвы»
Данные: МГЦ СПИД
Доля гомосексуального пути в 2018 году составила 31%. Это несколько ниже доли гетеросексуального пути (39%), однако необходимо учитывать, что численность МСМ примерно в 25 раз ниже численности гетеросексуальных мужчин. Выявляемость среди взрослых МСМ в 2018 году составила, оценочно, 300 случаев на 100 тысяч населения, что примерно в 8 раз выше среднего значения для взрослых мужчин в Москве. Очевидно, что эпидемия ВИЧ среди МСМ в городе имеет катастрофические масштабы.
По оценке Роспотребнадзора за 2017 год, доля людей, живущих с ВИЧ, среди МСМ города Москвы составила 7,1%. Если оценивать численность МСМ среди прописанного населения Москвы в 190 тысяч человек (4% от мужского населения старше 15 лет), то на момент исследования в столице с ВИЧ жили около 13,5 тысячи МСМ. Несложно сосчитать, что в 2008–2017 годах официально выявлено в сумме около 5 тысяч человек с гомосексуальным путем передачи ВИЧ, часть из которых уже умерли. Из этого видно, что масштабы эпидемии ВИЧ среди МСМ в Москве значительно превосходят те цифры, которые приводит МГЦ СПИД.
Фактически в течение последнего десятилетия в Москве развернулся кризис ВИЧ среди МСМ, аналогичный массовому заражению ПИН (потребителей инъекционных наркотиков) в начале 2000-х годов. Однако, в отличие от той ситуации, этот кризис сегодня замалчивается.
Основной путь распространения ВИЧ среди женщин — половой, в 2018 году его доля превысила 80%. В 2018 году ухудшилась ситуация и с наркотическим путем.
Примечание: всплеск в 2012 г. связан с присоединением «Новой Москвы»
Данные: МГЦ СПИД
Помимо потребителей наркотиков, среди женщин есть одна особо уязвимая группа — коммерческие секс-работники, КСР. В российской и московской статистике ей традиционно уделялось наименьшее, можно сказать, нулевое внимание. В Москве распространенность ВИЧ в этой группе не изучалась, во всяком случае, никаких цифр не опубликовано. В других городах пораженность КСР, полученная в исследовании 2017 года, варьировалась от 2,3% в Санкт-Петербурге до 15% в Перми.
Нам все же представляется маловероятным, что более тысячи новых случаев ВИЧ, выявленные среди женщин в 2018 году, относятся преимущественно к КСР. Скорее, женщины становятся жертвами эпидемии среди мужчин и получают вирус от своих партнеров, в том числе от потребителей инъекционных наркотиков и бисексуалов.
Данные по распределению новых случаев ВИЧ по полу среди всех москвичей (а не только среди вставших на учет), начиная с 2008 года, впервые появились в докладе В. И. Харченко в 2016 году. В дальнейшем они публиковались в различных докладах руководства МГЦ.
Данные по возрастным группам были собраны из нескольких источников. В диссертации Ю. Ю. Гришиной «Эпидемиологический анализ и моделирование эпидемического процесса ВИЧ-инфекции» они приведены вплоть до 2012 года. За более поздние годы они получены сопоставлением данных из различных докладов руководства МГЦ. За 2013 и 2017 годы разбивка категории «30+» на три подкатегории «30–39», «40–49», и «50+» приведена оценочно.
Данные о путях передачи ВИЧ никогда не были большим секретом, хотя и публиковались нерегулярно. Последние цифры взяты из докладов В. И. Харченко. В 2019 г. им были впервые приведены данные о путях заражения отдельно для мужчин и женщин.
Путь заражения известен только для части ВИЧ-инфицированных. При пересчете в абсолютные значения мы предполагали, что соотношение путей инфицирования во всей группе было таким же, как и среди ВИЧ-инфицированных с установленным путем. Расчет проводился отдельно для мужчин и женщин. МГЦ (как и Роспотребнадзор) распространяет данные о соотношении путей инфицирования на всю группу зараженных без коррекции на половой состав.